Pro rodiče

 aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka:

Co je horečka:

tělesná teplota nad 38,0 stupňů Celsia je horečka

tělesná teplota od 37,0 do 38,0 stupňů Celsia je zvýšená teplota (subfebrílie)

u novorozenců je normální tělesná teplota od 36,5- 37,5 stupňů Celsia, nadto již vždy ihned konzultujte naši ambulanci nebo - pokud je to z časových důvodů nemožné - jiného dostupného pediatra (pohotovost)

Kde teplotu měříme:

u novorozenců a kojenců v rektu (teploměr zasuneme jen po stříbrnou špičku teploměru, ne hlouběji)

u starších dětí v podpaží

Po naměření hodnoty v rektu pro jednoduchost 0,5 stupně neodečítáme 

Jaká antipyretika (léky na srážení horečky) běžně používáme a v kterých preparátech je najít ?

Obecně podáváme 2 druhy antipyretik - PARACETAMOL a IBUPROFEN:

1, paracetamol - Paralen tablety (pro děti po 125 mg, běžný po 500mg), Paralen sus 120mg/5ml, Panadol suspenze pro děti Jahoda (120mg/5ml), Paralen čípky (po 100mg nebo po 500mg), Panadol čípky (Baby po 125 mg, Junior po 250mg)

2, ibuprofen - Ibalgin tablety (po 200mg nebo po 400mg), Brufen tablety (po 400 mg), Nurofen tablety (po 200mg), Ibumax tablety (po 200mg), Nurofen sirup 100mg/5ml, Ibalgin Baby sirup (100mg/5ml), Brufen sirup (100mg/5ml), Inflanor sirup (100mg/5ml), Nurofen sirup (Jahoda, Pomeranč, 200mg/5ml), Nurofen Junior žvýkací tablety (pomeranč, po 100mg), Nurofen pro děti active dispergované tablety (po 100mg), Nurofen čípky (po 60mg, po 125mg), Ibalgin rapidcaps (tobolky po 400mg), Iboval rapid (tobolky po 400mg)

Základní pravidla podávání:

A, Věk podávání 

paracetamol lze podat všem dětem od narození - doporučujeme pořídit ihned ve formě čípků po narození děťátka

    POZOR: ibuprofen lze podat dětem až od 3. měsíce věku dítěte, a zároveň ibuprofen nepoužíváme ke srážení horečky u planých neštovic

B, Opakování dávek 

-paracetamol lze opakovat nejdříve po 6 hodinách

-ibuprofen lze opakovat nejdříve po 8 hodinách, respektive v krajním případě i po 6 hodinách, pokud je to nezbytné a horečka se vrací dříve

C, Způsob podání - vybrat sirup nebo čípek?

-pokud dítě zvrací, jistě vyberu čípek

-pokud má dítě často průjem a nezvrací, zvolím sirup nebo tablety

-novorozencům a malým kojencům podám raději čípek, nejsou zvyklí na nic kromě mléka, mohli by sirup plivat (vyzkoušet ale mohu i sirup)

C, Dávkování:

paracetamol dávkujeme 15mg/kg a dávku - v příbalovém letáku je správě

            - příklady použití:

                        * 4kg novorozenec - podám 4x15mg = 60mg paracetamolu na dávku…tzn. 1/2 Paralen čípku nebo 1/2 Panadol Baby čípku

                        * 8kg kojenec - podám 8x15mg = 120mg paracetamolu na dávku… tzn. 1 Panadol baby čípek nebo Paralen sus. sirupu 5ml (120mgx5:120)

                        * 25kg dítě - podám 25x15mg = 375mg paracetamolu na dávku…tzn. naráz 3 tablety Paralenu pro děti (tableta po 125mg) nebo 3/4 tablety Paralenu pro dospělé (tableta po 500mg) nebo mohu zůstat samozřejmě u sirupu, pokud dítě zdolá větší dávku (v tomto případě 15,5ml…375x5:120)

ibuprofen dávkujeme 10 mg/kg /dávku - POZOR: v příbalovém letáku je často poddávkováno, a proto efekt podané dávky nebývá nedostatečný a teplota uspokojivě neklesá 

                   - příklady použití: 

                             *  8kg kojenec (starší 3 měsíců) - podám 8x10mg = 80mg ibuprofenu na dávku…tzn. 1,5 čípku Nurofen čípku po 60mg nebo 4ml Nurofen sirupu 100mg/5ml (80mgx5:100, zjednodušeně hmotnost dítěte děleno 2)

                             * 25kg dítě - podám 25x10mg = 250mg ibuprofenu na dávku…tzn. 6ml Nurofenu sirupu pro starší děti 200mg/5ml (250mgx5:200, zjednodušeně hmotnost dítěte děleno 4) nebo 12ml Nurofenu sirupu od 3měsíců 100mg/5ml (250mgx5:100, zjednodušeně hmotnost dítěte děleno 2) nebo by měla stačit 1 tableta ibuprofenu po 200mg

Kdy je třeba jistě IHNED vyhledat lékaře, pokud má dítě horečku (nad 38 st C rektálně), aneb VAROVNÉ ZNÁMKY těžší infekce:

1, dítě je malinké - novorozenec nebo malý kojenec do 3 měsíců věku - nutno podat vhodný lék na teplotu a přijít na kontrolu k vyšetření - volejte a dohodneme vhodný čas návštěvy

2, drobné či větší krevní výronky na kůži

3, kojenec odmítá mléko, dítě nepije

4, po poklesu teploty po podání antipyretik se dítěti neuleví, je stále apatické nebo zrychleně dýchá, případně horečka neklesá po podání dostatečného množství léků na teplotu 

5, k vyšetření je dále jistě horečka trvající 2-3 dny u starších kojenců a dětí při jinak dobrém klinickém stavu

Přehledné tabulky k podávání antipyretik u jednotlivých věkových kategorií dětí (vyberte buď čípek nebo sirup):

Novorozenec a kojenec do 3 měsíců 

Kojenec starší 3 měsíců

Batolata

Malé děti

Větší děti

Adolescenti

aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka:

Zvracení u malých miminek do 6 měsíců

Zvracení u novorozenců a malých kojenců je nutno odlišit od běžného a nezávažného ublinkávání, které se vyskytuje hlavně po jídle u většiny všech našich nejmenších. Je to proto, že ublinkávání je zpočátku života zcela normální, tj. fyziologické, kvůli nedozrálým jícnovým svěračům miminka, a pokud dítě pěkně přibývá na váze a nemá jiné obtíže, není potřeba se pro tento jev více znepokojovat. Anglicky se jim odborně říká “happy spitters” neboli “šťastní blinkači” :-).

Řešení: 

• antireflexní režim - omezit polykání vzduchu při jídle (technika kojení, vyhovující lahvička), dobře po jídle nechat odříhnout, přizvednout hlavovou část postýlky (podložit matraci v hlavové části polštářem).
• antirefluxní umělé mléčné formule - mléka vyvinutá speciálně proti ublinkávání
• Gastrotuss, Nutriton - k zahuštění mateřského mléka nebo umělé formule

POZOR!

V případě, že děťátko zvrací obloukem velké množství požitého mléka, tzv. “projektilově” nebo v případě že se větší ublinkávání/zvracení děje často či s více jak hodinovým odstupem od jídla, potom musíme zpozornět. Může se jednat o nemoc nebo alergii. 

Řešení:

Každý takový takový případ proto prosím konzultujte v naší ordinaci.

Zvracení u kojenců starších 6 měsíců, batolat a dětí

Pokud kojenec běžně nemá potíže s ublinkáváním a najednou začne nebo vyzvraceného mléka je najednou velké množství, zvracení je časté, případně se přidá neklid, teplota, bolesti bříška nebo řídké stoličky, nejspíše se bude jednat nemoc, nejčastěji jde o střevní infekci. Podobně pohlížíme i na starší dítě, u kterého je zvracení či ublinkávání vždy chorobným stavem. Zorientovat se v situaci nám pomůže i informace, zda nemá někdo v okolí dítěte nějaké zažívací obtíže  (zvracení, průjem, pobolívání břicha, nadýmání, břišní dyskomfort) - pokud ano, je střevní infekce více než pravděpodobná.

Řešení:

• vysadíme mléko, u kojenců alespoň na 4 hodiny, po tu dobu podáváme jen čiré tekutiny (kojenecký čaj, kojeneckou vodu nebo rehydratační roztok Kulíšek - po troškách, studené). 

POZOR! Pokud se zvracení objeví navečer, mléko kojencům do rána nepodáváme, aby se nestalo, že ho během noci nestřeženě při zvracení vdechne. Přes noc zůstaneme u čirých tekutin.

• podávání čirých tekutin - místo mléka po lžičkách podáváme hodně studený (např. i s ledem) rehydratační roztok (“Kulíšek, Vodníček”) nebo slabý černý čaj slazený glukopurem či kojeneckou vodu (neperlivou minerálku), které si schováme do lednice. Začínáme podáváním čajovou lžičkou s 20-30 minutovým odstupem od posledního zvracení - 1 lžička po 10-15 minutách. Další hodinu, pokud se zvracení již neobjeví, navýšíme po 10 minutách podat 2 čajové lžičky, u větších dětí 2 polévkové lžíce. Třetí hodinu se může dítě trochu po 10-15 minutách napít (několik doušků, max. čtvrt hrnku). Přidávání tekutin děláme opravdu velmi opatrně, protože pokud se žaludek roztáhne více, může zvracení opět objevit.

• pokud dítě zvládá přijímat čiré tekutiny, potom můžeme pokročit k zavádění dietního jídla, u kojenců se tím myslí mateřské mléko nebo jejich umělá formule, případně lze mléko smíchat s rýžovým odvarem (1:1) nebo střídat rýžový odvar s mlékem ob krmení. Zavádění stravy by mělo být postupné a opatrné jako v případě zavádění tekutin. Pokud dítě v sobě udrží tekutiny a nezvrací alespoň 3-4 hodiny, podáme několik piškotů (do 5 kousků) po 20-30 minutách, vždy dáváme pozor hlavně na množství, aby si dítě nenacpalo žaludek, když už mu je celkem dobře a cítí velký hlad. Po piškotech můžeme zkusit vařenou rýži, banán, suchou starší housku, banánovou přesnídávku. Dále suché vařené těstoviny nebo brambory, nakonec i maso (upřednostníme kuřecí nebo krůtí prsíčka), netučný vývar a vařenou zeleninu. Vše připravené vařením nebo dušením.

POZOR! Dietní opatření neporušujme ukvapeně, ponechme je několik dní, ideálně týden. Pokud se dítěti uleví a sní tučnější stravu nebo sladkost, může nám to situaci velmi zkomplikovat a počáteční obtíže by se mohly rychle vrátit!  

• Při toleranci tekutin a piškotů, prospěje podání probitik

• Nepomohou-li výše uvedená režimová opatření, přijďte si pro injekci proti zvracení

Kdy je potřeba JISTĚ navštívit lékaře?

1, zvrací-li novorozenec nebo malý kojenec do 3. měsíců

2, zvrací-li dítě více než 5x během několika hodin a nepomáhají domácí opatření (viz výše)

3, je přítomna horečka nebo časté objemnější průjmové stolice

4, ve zvratkách najdete krev nebo zelené šťávy

Praktické tipy:

• Dítě na začátku obtíží zvažte, abychom měli počáteční váhu a dokázali později přesněji určit tíži dehydratace, která odpovídá úbytku hmotnosti

• Čiré tekutiny podáváme opatrně, po troškách a hodně studené

• U kojenců při opětovném zavádění mléka po čirých tekutinách můžeme mléko smíchat s rýžovým odvarem (vyrobíme dlouhým vařením bílé rýže nebo koupíme v lékárně)

• Začne-li zvracení večer, do rána kojencům podáváme jen čiré tekutiny (v noci nejsou tolik pod dohledem) - aby nedošlo k vdechnutí mléka ve spánku, kdyby se zvracení vrátilo

• Pokud dítě v noci a přes den zvrací, neočekávejte, že se stav večer zlepší a přijďte si pro injekci proti zvracení, abyste nemuseli na pohotovost (pokud by to vyšlo do času vyhrazevého prevencím, potom se prosím telefonicky ohlašte, nevstupujte s dítětem do čekárny, děkujeme! ) 

POZOR:  Samozřejmě, čím menší dítě, tím větší riziko těžšího průběhu. Proto se doporučuje očkování proti Rotavirům, které se podává lžičkou do pusinky ve 2 dávkách jako jedno z prvních očkování, aby naši nejmenší byli co nejdříve chráněni

aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka

Co je průjem?

Průjem je řídká stolice alespoň 3x denně

Co to může znamenat?

Často provází střevní infekce - jde o tzv. “střevní chřipky”. Může však být příznak i jiného vážnějšího onemocnění.

Střevní infekce

V případě virových střevních infekcí jako například Rotaviry nebo Noroviny bývá průjem vodnatý, vydatný, mnohokrát denně a dítě se může rychle odvodnit. Ve stolici obvykle nebývá krev. Často dítě i zvrací nebo má pocit na zvracení a někdy  naměříte i zvýšenou teplotu nebo dokonce horečku. Tato onemocnění jsou velmi nakažlivá a většinou postihují více členů rodiny. Nakazit se mohou děti všech věkových kategorií, pokud se dostanou do kontaktu s nemocným.

V případě bakteriálních střevních infekcí jako např. salmonelóza nebo kampylobakterióza bývají významnější bolesti břicha (hlavně při defekaci) a horečky, častěji najdete nitky krve ve stolici. Zvracení může, ale nemusí být. Přenáší se obtížněji než viry.

Řešení:

• zavedeme dietu: 
  • 1, začněme banánem, suchou starší houskou nebo rohlíkem, piškoty, přesnídávkou

•     2, pokračujeme rýží, vařená mrkví, brambory, dušenými kuřecími nebo krůtími prsíčky, suchými těstovinami

• vysadíme čerstvé mléko, kysané mléčné výrobky podáváme s opatrností, vyhneme se sladkostem, tučným, dráždivým, nadýmavým a kořeněným jídlům (POZOR: kojeným dětem a kojencům na umělém mléku mléko nevysazujeme)

• Tasectan sáčky nebo tobolky - pro malé děti od narození do 14 let Tasectan Kids sáčku po 250mg (vmíchá se do mléka, přesnídávky..): do 3 let 1 sáček po 6 hod, od 3 do 14 let: 1-2 sáčky po 6 hod; pro větší děti od 14 let tobolky po 500mg :  1-2 tobolky o 4-6 hodinách (jako alternativu u větších dětí možno zkusit Smectu nebo živočišné uhlí).

• podáváme probiotika dětem všech věkových kategorií, jak při obtížích, tak i několik dní po skončení průjmu, aby se znovu upravila střevní mikroflóra, u kojených dětí s průjmem jsou vhodná probiotika i pro maminku

• Podáváme dostatek tekutin s ionty - Kulíšek, orální nehydratační roztoky, neperlivé minerálky

• Kojenci i batoleti, co vyžaduje mléko a má průjem, můžeme zkusit do mléčné formule přidat místo 1-2 odměrek mléka 1-2 odměrky rýžové kaše nebo rýžové krupičky

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Průjem u novorozenců a malých kojenců do 6 měsíců bývá nejčastěji spojen s alergií na bílkovinu kravského mléka. Ve stolici bývá často hlen a nitky krve, bříško je přifouklé s děťátko trápí břišní koliky. Tato alergie bývá spojena s atopickým ekzémem nebo jinými alergiemi na potraviny. Může se vyskytnout i u dětí plně kojených. Později bohužel někdy pokračuje v podobě bronchiálního astmatu nebo “senné” rýmy. V každém případě je nutno miminko vyšetřit, léčit a sledovat, a pokud je alergie silná, je nutno konzultovat alergologa.

Řešení:

• u kojených dětí musí maminka držet striktní bezmléčnou dietu se suplementací vápníku (1-1,5g denně)

• U dětí na umělém mléku používáme speciální formule, které obsahují neštěpenou kravskou bílkovinu, která potom již alergickým dětem nevadí

Dlouhodobé průjmy větších dětí 

Dlouhodobé nenápadné ale urputné průjmy větších dětí již zasluhují širší vyšetření, abychom zjistili, zda se jedná o funkční obtíže (dráždivý tračník, funkční průjmy), které pacienta neohrožují nebo zda jsou příznakem vážnější choroby jako např. nespecifické tření záněty, celiakie, potravinové intolerance atd. Zde je zjišťování příčiny náročnější a vždy je potřeba potíže konzultovat s lékařem.

Kdy je potřeba JISTĚ navštívit lékaře?

1, náhlý průjem u novorozence nebo malého kojenec do 6 měsíců

2, časté objemné průjmy 

3, průjmy doprovázené zvracením, horečkou či odmítáním stravy a tekutin

4, dlouhodobé průjmovité stolice (týdny/měsíce) - stačí 1-2x denně

Praktické tipy:

• Když začnou obtíže, dítě zvažte, abychom později mohli přesněji určit tíži dehydratace, váhový úbytek

• Kojenci i batoleti, co vyžaduje mléko a má průjem, můžeme zkusit do mléčné formule přidat místo 1-2 odměrek mléka 1-2 odměrky rýžové kaše nebo rýžové krupičky

• Nejste-li si jistí, zda se jedná u kojence o průjem, přineste stolici v plence s sebou

• Sledujte a měřte i teplotu, pokud se zvedá, postupujte dle pokynů v záložce HOREČKA

• Pokud se objeví zvracení, postupujte podle pokynů v záložce ZVRACENÍ

POZOR:  Samozřejmě, čím menší dítě, tím větší riziko těžšího průběhu. Proto se doporučuje očkování proti Rotavirům, které se podává lžičkou do pusinky ve 2 dávkách jako jedno z prvních očkování, aby naši nejmenší byli co nejdříve chráněni

aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka

Podle pořekadla chirurga ”do břicha a do ženy nevidíš” bolesti břicha nikdy nepodceňujme. Minimálně klinické vyšetření pohmatem je vhodné. 

Co to může znamenat?

Bolest břicha může vznikat při prostém nadýmání (dietní chyba, přejedení, “plácání” různých jídel dohromady na oslavě..), břišním dyskomfortu (po antibioticích, dysmikrobie, stres..).

Nejčastěji však doprovází střevní infekce spolu se zvracením a/nebo průjmem, někdy i teplotou. Mohou se ale objevit i při infekcích, se kterými zdánlivě břicho nesouvisí - angína, zánět středního ucha, jakákoliv viróza. Při infekci se totiž v rámci reakce imunitního systému v boji s patogenem zvětšují i uzliny v břiše a jak se zvětšují, tlačí na svůj obal a to bolí. Navíc celkové nechutenství při infekcích může k bolestem bříška přispět. Bolesti břicha vídáme i při prosté rýmě kvůli zatíkání a polykání hlenů. Ty se špatně tráví, jsou těžké v žaludku a mohou se objevit i ve do stolici.

Bolesti břicha se zvracením (někdy úporným), ale bez teploty, se dostaví i při krátkodobé otravě z jídla (ohřívaná jídla, ale i vážnější otravy - léky, houby).

Dlouhodobé vleklé bolesti břicha mohou být spojeny i s celiakií. Mohou se vyskytnout u zácpy, a to bývají někdy i velmi výrazné. Dlouhodobé bolesti břicha mohou být u vzácných onemocnění střev jako ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.

Nejčastěji se však jedná o funkční bolesti břicha, které nejsou na podkladě onemocnění, které by dítě ohrožovalo a dalo by se léčit. Funkční bolesti jsou nejčastější v mladším školním věku. Zde pátráme po psychických rozladách dítěte spojených často se školní nebo mimoškolní zátěži. Případně vyskytují “jen tak” bez zřejmého důvodu a s věkem vymizí.

POZOR! Proč se bolestí břicha tak obáváme? Mohou být prvním totiž příznakem velmi nebezpečných náhlých příhod břišních jako zánět slepého střeva nebo invaginace, které se sami nevyléčí, musí se co nejrychleji poznat a odeslat odborníkovi - chirurgovi. Jejich řešení je hlavně operační.

Řešení:

Priessnitzův obklad na břicho - vlažný mokrý hadřík, na to igelitová vrstva, navrch teplý ručník a nechat působit pod přikrývkou

Klidový režim, dietní stava, probiotika

Návštěva lékaře - POZOR! Dokud není jasná příčina nedávat léky na bolest.

Kdy při bolestech břicha JISTĚ navštívit lékaře:

1, dítě udává bolesti břicha v pravém podbříšku

2, bolesti břicha jsou křečovité, velmi intenzivní několik minut, střídající se s obdobím výrazného klidu až apatie dítěte, celé se střídá po pravidelných časových intervalech, cca po 20-30 mintutách

3, bez analgetika se stav neobejde

4, dítě je po břišní operaci

5, bolesti břicha se vrací/trvají nebo se dokonce zhoršují

6, bolesti břicha jsou dlouhodobé, spojeny s průjmem nebo/a se ztrátou hmotnosti dítěte

aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka:

Co je angína?

Většinou se jedná virový nebo méně často bakteriální zánět v hrdle projevující se bolestí v krku, obtížným polykáním, často i zvětšenými krčními a podčelistními uzlinami a zvýšením teploty. 

Nejčastěji se jedná o virózu, kterou není potřeba léčit antibiotiky. K odlišení od bakteriální, nejčastěji streptokokové, infekce nám slouží zhodnocení nálezu v hrdle, celkové příznaky a při nejasném nálezu pomůže výtěr z krku nebo Streptest, který máme k dispozici v ordinaci. Bakteriální angínu většinou nedoprovází kašel.

Pokud bolesti v krku trvají dlouho, nelepší se, velmi špatně se dítěti polyká, má velké krční a podčelistní uzliny, může se jednat o infekční mononukleózu. Zde jsou k rozpoznání onemocnění a k určení jeho tíže potřeba krevní odběry ze žíly.

Řešení:

• klidový režim
• Priessnitzův obklad na krk
• dostatek tekutin
• kašovitá nedráždivá dieta
• popíjení šalvějového nebo heřmánkového čaje (malé děti 1 šálek denně, větší děti 2 šálky denně)
• cucací pastilky nebo lízátka pro menší děti (Orofar, Tamtum verde, Strepsils s lidocainem)
• Pokud má dítě bolesti, které brání dostatečnému pití nebo omezují spánek dítěte, potom jistě podejte i Nurofen nebo Paralen, i kdyby dítě nemělo horečku - zbaví se bolesti a bude mu celkově lépe 

Praktické tipy:

• Vyčkat s návštěvou lékaře při bolestech v hrdle je vhodné, pokud dítě pije a je jinak v celkově dobrém stavu (porovnejte následující odstavec "Kdy je třeba jistě navštívit lékaře"). V klidovém režimu doma vyčkejte s dítětem nejlépe 2-3 dny, obtíže se zpravidla za tu dobu totiž upraví samy. Antibiotika lze případně nasadit i později, aniž by člověk něco zanedbal. V časném stádiu onemocnění se někdy setkáme s tím, že Streptest vyjde ještě negativní a hrdlo navíc není "dozrálé" a nález tedy není úplně jasný a antibiotika třeba nebudou nasazena, ačkoliv by měla být...
• Pokud se stav do 2-3 dní nezlepší, potom je třeba navštívit lékaře a zhodnotit, zda stav nevyžaduje antibiotika.

Kdy je potřeba JISTĚ navštívit lékaře?

1, dítě je malé a nechce pít

2, dítě má vysoké horečky špatně reagující na léky na teplotu

3, dítě je celkově schvácené, má bolesti kloubů, svalů, teplotu, zvrací, nepřijímá tekutiny

4, dítě nedávno prodělalo plané neštovice

5, bolesti v krku trvají více než 3 dny a nelepší se

• Kašel - praktické poznámky pro každou maminku a tatínka:

Co je kašel?

Obranný reflex dýchacích cest k vypuzení cizího tělesa nebo nečistot. Kašlací reflex vyvolává i probíhající infekce drážděním v dýchacích cestách, tělo se chce vetřelce zbavit.

Co to může znamenat?

Nejčastěji děti kašlou z důvodu probíhající virové nezávažné infekce horních cest dýchacích. Zhoršení a postup infekce potom jako zápal plic (intenzita kašle však ne vždy odpovídá závažnosti postižení dýchacích cest). 

Vlhký kašel také často doprovází prostou rýmu, kterou se hlavně po spánku snaží z dýchacích cest odstranit. Také se vyskytují střídavě se zhoršeními a zlepšeními i u zvětšené nosní mandle, jejíž sekrece hlenů opět může ke kašli dráždit a slouží také jako “zásobárna” infekce, takže se mohou infekce častěji vracet.

Někdy jsou děti drážděny ke kašli při bolestech v krku. 

Může být i u jiného dráždění hrdla, jako gastroezofageálním refluxu. 

Kašel zničeno nic začne u vdechnutí cizího tělesa. Často k tomu dojde, hraje-li si malé dítě dítě samo na zemi.

Dlouhodobý suchý kašel může být spojen s alergiemi, například na roztoče nebo i jako jediný projev bronchiálního astmatu. 

Kašel někdy dlouhodobě trvá i po odléčení infekce, tzv. “poinfekční kašel”, než se dýchací strom dá plně do pořádku a zcela se vyloučí působky dané infekce (například černý kašel do dobře umí). Nicméně dlouhotrvající úporný kašel vždy stojí za pozornost, nejedná-li se o nějaké jiné vzácnější závažnější onemocnění.

Typy kašle a jak na něj

- Suchý dráždivý

Řešení: Sinecod, Tussin, Levopront, pro starší děti na recept Codein

- Suchý s vlhkým “koncem”, když na konci kašle v dítěti chrčí hleny

Řešení: Stoptussin, Stodal

- Vlhký, při odkašlávání

Řešení: Mukosolvan, ACC, Bromhexin, Hedelix, Prospan, Erdomed

Všeobecně vlhký chladný vzduch, přizvednout hlavovou část postýlky, Fenistil kapky, často větrat, hodně pít, klidový režim. Kojencům při zahlenění odlehčí míčkování v rámci dechové rehabilitaci.

Kdy je JISTĚ potřeba v případě kašle navštívit lékaře:

1, dítě je zároveň dušné - jak to poznat, viz. níže

2, dítě je novorozenec nebo kojenec

3, dítě není očkované na černý kašel

4, dítě trpí astmatem nebo alergiemi

5, dítě začalo mít horečky po přechodném zlepšení kašle

6, dítě dýchá zrychleně nebo má divnou našedlou barvu, nechce mluvit, je velmi unavené až apatické

7, dítě v noci velmi špatně kvůli kašli spí, nechce jíst nebo často zvrací 

JAK POZNAT DUŠNÉ DÍTĚ ?

• dýchá rychle a usilovně 
• při dýchání se mu pohybuje nosní chřípí, zapadá nadklíčková jamka na krku, na hrudníku s každým nádechem či výdechem se zvýrazňují žebra, zatahuje se horní část břicha (čím více je dítě dušné, tím více těchto příznaků můžete pozorovat)
• barva kůže je bledá, popelavá, s nádechem do zelena 
• namodralé rty
• mluvení mu působí potíže, slova vyráží přerývaně
• nechce jíst
• nechce se hýbat
• vyhledává úlevovou polohu vsedě, rukama se něčeho přidržuje 

Laryngitída

Co to je a jak to vypadá?

Laryngitída neboli virový zánět hrtanu je choroba, která se projevuje specifickým typem kašle. Ten je přirovnáván ke štěkání ochraptělého psa. Kašel nejčastěji začne zničehonic během noci, často jakoby z plného zdraví nebo mu předchází např. jen za mírná rýma. Kašel vypadá hrůzostrašně, protože dítě má problém se nadechnout a při pokusu o nádech sípe. Neklid a strach dítěte je samozřejmě přítomný. Dušnost může být v krajních případech tak výrazná, že se projeví až změnou barvy kůže na namodralou nebo prošedlou. (Pozor, to je již velmi nebezpečný ukazatel, kdy je nutno jistě volat záchranku).

Nejčastěji se vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 6 let věku, které mají malý průsvit průdušnice a stačí proto malý otok, aby se děťátku začalo špatně dýchat. U větších dětí a dospělých se laryngitída projevuje suchým kašlem a chrapotem.

Co při takovém stavu podniknout, abychom děťátku co nejrychleji ulevili 

1, Dítě nebo kojence uchopím do vertikální polohy.

2, Vystavím ho ihned ledovému vzduchu - v zimě vyběhnu ven na balkón nebo na zahradu, v létě vystavím chladnému vzduchu u otevřeného mrazáku, dítě zabalím do deky, aby ještě neprochladlo 

3, Snažím se dítě i sebe co nejvíce uklidnit

4, Po zklidnění mohu zkusit podat léky na kašel - Tussin/Sinecod a Fenistilové kapky nebo Dithiaden, pokud se laryngitida u dítěte opakuje, použiji předepsané léky, mám-li je k dispozici

5, pokud do 15 minut nepomohou výše uvedená opatření, potom nutno dojet na nejbližší dětskou pohotovost k léčbě (doporučuji sbalit si s sebou i věci k případné hospitalizaci - vyšetřující lékař posoudí tíži laryngitidy a v případě nezbytnosti je lepší zůstat v nemocnici k opakování léčebných inhalací) nebo při těžkém průběhu (velká dušnost, změny barvy kůže nebo apatie dítěte) je nutné vždy volat rychlou záchrannou službu

Pozn: Antibiotika většinou nejsou potřeba a stav se spontánně upravuje do 3-4 dní

V případě výjezdu na pohotovost se prosím další den přijďte ukázat i k nám, zhodnotíme stav a eventuelně, pokud nemáte doma, Vás vybavíme pohotovostními léky pro případ opakování obtíží. Záchvat laryngitidy má tendenci se následující noc opět vracet.

aneb praktické poznámky pro každou maminku a tatínka:

Co je rýma?

Sekrece z nosu.

Co může znamenat?

Rýma může být alergická nebo infekční. Infekční rýma je buď virového původu nebo s bakteriální superinfekcí. Pokud je rýma alergická, potom je čirá, po troškách, člověk má pocit ucpaného nosu, nos svědí a vyskytuje se hlavně v pylové sezóně. 

Pokud je součástí virového infektu, jsou rýmy většinou čiré nebo bílé, ale vydatné. Malé děti se mohou výrazně zahlenit a mít problém s příjmem potravy, kojením, bolestmi bříška a nadýmáním. Největší problém s rýmou samozřejmě mívají malí kojenci, kteří neumí pořádně dýchat ústy. Pokud se na sliznici uchytí bakterie, potom rýma zhoustne, zežloutne nebo zezelená a může stoupnout i teplota.

Příčinou dlouhodobých obtíží s rýmou mohou být celoroční alergie (např. na roztoče) nebo i zvětšená nosní mandle.

Řešení:

Nejdůležitější ze všeho je pravidelně a často čistit nos - mořská voda, odsávačka na vysavač, konvička, smrkání…, zároveň je nutné dodržovat dostatečný pitný režim

Nosní kapky - Nasivin (možno již od narození), Otrivin, Sanorin… 

Fensitil kapky 3x denně (možno od narození)

Sinupret kapky nebo sirup 3x denně (od 2 let)

Mommox nosní sprej (od 3 let)

Pamycon na zelenou rýmu

Při alergických projevech možno vyzkoušet od 6 let věku volně prodejný Allergodil (nosní kapky), eventuelně celkově Analergin (též bez receptu)

Režimová opatření jako chladný zvlhčený vzduch (nejlépe použít zvlhčovače vzduchu), elevace hlavové části postýlky nebo dostatečný pitný režim jsou samozřejmostí.

U starších dětí vyzkoušejte inhalace s vincentkou nebo s fyziologickým roztokem.

Kdy je JISTĚ potřeba navštívit lékaře:

1, kojenec špatně pije a začíná kašlat, objeví se u něj teplota

2, rýma je dlouhotrvající a dítě omezuje v běžných aktivitách

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah

Obsah